Adaptaciones de la dispensación hospitalaria a pacientes con hemofilia durante la pandemia COVID-19 en España y su influencia en la adherencia / Adaptations of hospital dispensing to haemophilia patients during the COVID-19 pandemic in Spain and its influence on adherence

Introducción: El estado de alarma decretado por la pandemia del virus SARS COV-2 del 14 de marzo hasta el 21 de junio, ha supuesto un desafío para el área de pacientes externos de los Servicios de Farmacia. Nos centramos en los pacientes con hemofilia que se administran factores de la coagulación de forma crónica para prevenir hemorragias.Objetivos: Analizar durante este periodo el porcentaje de pacientes que han recogido su medicación, han mantenido la adherencia al tratamiento y las barreras encontradas para ello. Cuantificar el número y gravedad de episodios hemorrágicos (EH) sufridos y su relación con la pandemia. Analizar la prevalencia y gravedad de COVID en hemofílicos.Métodos: Uno objetivo, utilizando los registros del hospital y otro subjetivo, mediante encuesta oral durante la consulta de atención farmacéutica presencial o telemática.Resultados: El 80% de los pacientes retiraron medicación durante el periodo de estudio, un 30% en domicilio. El último mes las dispensaciones a domicilio se acompañaron de consulta telemática.Un 24% de pacientes disminuyó su adherencia respecto al 2019. Las principales causas fueron dificultad para acudir al hospital, y percepción de no necesitar tratamiento ante la inactividad.No se registraron más EH o ingresos por causas imputables a la pandemia.No hubo ningún enfermo COVID-19 grave y la incidencia de pacientes con síntomas leves fue similar a la población general.Conclusión: La mayoría de los pacientes con hemofilia pudieron acceder a su medicación. La adherencia se redujo. Los EH no aumentaron por causas atribuibles a la pandemia. La incidencia de COVID-19 fue similar a la población. (AU)

Introduction: The state of alarm decreed by the SARS COV-2 virus pandemic from March 14th to June 21st, has meant a challenge for the outpatient area of the pharmacy services. We focus on hemophilia patients who are chronically administered clotting factors to prevent bleeding.Objectives: To analyse during this period the percentage of patients who have collected their medication, maintained adherence to treatment and the barriers encountered in doing so. To quantify the number and severity of haemorrhagic episodes (HD) suffered and their relationship with the pandemic. Analyse the prevalence and severity of COVID in haemophiliacs.Methods: One objective, using hospital records, and one subjective, using an oral survey during the face-to-face or telematic pharmaceutical care consultation.Results: 80% of patients withdrew medication during the study period, 30% at home. In the last month, home deliveries were accompanied by telematic consultation.24% of patients decreased their adherence with respect to 2019. The main causes were difficulty in going to hospital, and perception of not needing treatment in the face of inactivity.There were no more HD or admissions for reasons attributable to the pandemic.There were no serious COVID-19 patients and the incidence of patients with mild symptoms was similar to the general population.Conclusion: Most haemophilia patients were able to access their medication. Adherence was reduced. HD did not increase due to causes attributable to the pandemic. The incidence of COVID-19 was similar to the population. (AU)

Influencia de un programa de conciliación terapéutica en la tasa de reingreso de pacientes ancianos / Influence of a medication reconciliation program in elderly patients on readmission rate

Objetivo: Principal: medir el impacto en la tasa de reingreso a los 30 días de un programa de conciliación terapéutica al ingreso y al alta en pacientes mayores de 65 años. Secundarios: detectar, clasificar y analizar las discrepancias, errores de conciliación (EC) y prescripción de medicamentos potencialmente inadecuados (MPI). Material y Método: Estudio observacional prospectivo, no controlado, no aleatorizado, unicéntrico, con pacientes mayores de 65 años, ingresados en Medicina Interna y Geriatría. Se realizó conciliación terapéutica al ingreso y al alta, registrando medicación habitual, discrepancias justificadas, no justificadas, EC, MPI y medicamentos de alto riesgo (MAR). Se calculó la tasa de reingreso y se comparó con la tasa del año 2013 para cada servicio médico. Resultados: 91 pacientes con una media de 86 (71-99) años, el 47% con MAR y 8,9 medicamentos crónicos por paciente. Se conciliaron 1113 medicamentos, con 836 discrepancias justificadas, 56 EC y 36 MPI. Los EC se produjeron por omisión (n=34), diferente dosis o vía (n=16), prescripción incompleta (n=1), medicamento equivocado (n=1) y comisión (n=19). Por gravedad se detectaron en las categorías B (n=16), C (n=30), D (n=9) y E (n=1). El 31,9% de los pacientes tuvo un EC. Las tasas de reingreso para Medicina Interna y Geriatría fueron respectivamente de 12,2% y 14,3% frente a las globales de 2013 de 17,9% (RR=0,652; IC95% 0,279-1,521; p=0,322) y 16,3% (RR=0,895; IC95% 0,443-1,812; p=0,758). Conclusiones: Las tasas de reingreso a los 30 días en los pacientes conciliados fueron inferiores a las globales de 2013, aunque no estadísticamente significativas

Objective: To measure the impact of a pharmacist-based medication reconciliation program on readmission rates 30 days after its implementation, at admission and discharge, in patients aged 65 years and older. Secondary objectives were to detect and classify medication discrepancies, reconciliation errors (RE) and the prescription of potentially inappropriate medications in elderly patients (PIM). Methods: Prospective observational, uncontrolled, nonrandomized, single-center study performed in patients aged 65 years and older, hospitalized in the Internal Medicine and Geriatrics units. Medication reconciliation was performed by a pharmacist at admission and discharge. The pharmacist recorded chronic medication, justified and unjustified discrepancies, RE, PIM and high-risk medications (HRM). 30-day readmission rate was calculated and then compared with the 2013 rate for each medical unit. Results: A total of 91 patients were included, with an average age of 86 (71-99) years, 47% with HRM and 8.9 chronic medications per patient. 1113 medications were reconciled, of which 836 had justified discrepancies, 56 RE and 36 PIM. The RE were caused by omission (n=34), discrepancies in via or dose (n=16), incomplete prescription (n=1), wrong drug (n=1) and commission (n=19). Regarding its seriousness, RE were classified as B (n=16), C (n=30), D (n=9) and E (n=1). 31.9% of the patients had a RE. 30-day readmission rates for Internal Medicine and Geriatrics units were respectively 12,2% and 14,3%, compared with 2013 overall rate of 17,9% (RR=0,652; IC95% 0,279-1,521; p=0,322) and 16,3% (RR=0,895; IC95% 0,443-1,812; p=0,758). Conclusions: 30-day readmission rates were lower than 2013 overall rate with the medication reconciliation program. However, this is not statistically significant